2361 EB Warmond
071-30 11 948
Fysiotherapie Specialisaties Perfect Pilates Aandoeningen
Tarieven Direct toegankelijk Ons mailadres Links
Bursitis achter de achillespees, tegen het hielbot
Deze aandoening komt vaak voor bij hardlopers en wordt nogal eens aangezien voor een
achillespeesontsteking, maar kan ook samen voorkomen met een achillespeestendinose. Dat heet dan het Haglund's syndroom.
Een bursa (slijmbeurs) is een klein, met vocht gevuld zakje dat tussen een pees en een bot ligt en er voor zorgt dat de pees soepel over het bot glijdt. We hebben er vele in ons lichaam. Onder slechte omstandigheden gaan ze ontsteken. We spreken dan van een bursitis (-itis duidt altijd op een ontstekingsproces).
De bursae (het zijn er twee) waar we nu over praten liggen tussen de achillespees en het hielbot (calcaneus). Er kan er een ontstoken raken, maar ze kunnen ook allebei tegelijk problemen geven.
Wat gaat er mis
Er kan een ontsteking van de bursa of de bursae ontstaan door herhaaldelijke overbelastingen bijvoorbeeld zoals bij hardlopers met op die plek knellende schoenen. Ook kan
er sprake zijn van een onderliggende ziekte zoals jicht, reumatoide arthritis en andere reuma-achtige aandoeningen.
Ook kan de bursa klem komen te zitten door een wat fors uitstekend hielbot als de voet regelmatig in uitersten wordt gebracht. (Hoge hakken, balletdansers).
Deze aandoening komt nogal eens voor, bij oudere mensen maar ook bij atleten van alle leeftijden.
- Pijn aan de achterzijde van de hiel.
- Soms is er een duidelijke zwelling, maar niet altijd. In het engels wordt deze zwelling wel een "pump bump" genoemd, dus letterlijk vertaald een hoge-hakken-bult.
- Het probleem kan aan een voet voorkomen, maar vaak aan allebei.
- Er worden vaak hoge hakken of strak zittende sportschoenen gedragen. Let op; zijn er nieuwe sportschoenen, zijn de hoge hakken pas geleden ingewisseld voor lage of andersom? Veranderingen geven vaak deze irritaties.
- Is het trainingsschema intensief? Is het kort geleden opgevoerd?
- Er kan gehinkt worden of ongelijk gelopen door de pijn.
- De pijn is het ergst als er gestart wordt met lopen of sporten na een poosje rust. Heuvel-op lopen of op een zachte ondergrond is extra pijnlijk.
- Natuurlijk moet er uitgevraagd worden of er een achterliggende reumatische aandoening is.
- Zwelling en roodheid kunnen aanwezig zijn.
- Het ontstoken gebied, dat ook wat warmer kan zijn, voelt meestal zacht aan.
- Soms is het niet mogelijk om te zien of het om een bursitis of om een achillespeestendinose gaat, soms gaat het om beide tegelijk.
- Fysiotherapie: rekken. De pees moet voorzichtig, geleidelijk maar vaak gerekt worden zodat de bursa meer ruimte krijgt. Natuurlijk kunt u met wat instructies dat heel goed thuis doen.
- IJs-applicaties op de ontstoken bursa helpen de ontsteking genezen.
- Anti-ontstekingsmedicijnen kunnen worden voorgeschreven, bijvoorbeeld Ibuprofen.
- Heel belangrijk; het schoeisel moet aangepast worden, de druk moet af van de hiel.
- Atleten moeten regelmatig wisselen van schoenen en oude en nieuwe afwisselend dragen. Op schoenen mag niet bezuinigd worden, bij intensief lopen regelmatig vervangen.
- Eventueel moet er een stukje uit de achterkant van de schoenen gesneden worden.
- Schoenen zonder veters zitten vaak strakker en moeten dus vermeden worden.
- Een kleine hakverhoging in de schoen (stukje op maat gesneden vloerbedekking) brengt de voet iets hoger in de schoen en net boven het kritieke nivo. In dat geval natuurlijk aan beide kanten evenveel verhogen anders gaat u mank lopen.
- In het begin kan relatieve rust de ontsteking de kans geven te genezen. In die tijd kunt u zwemmen of fietsen om de conditie te behouden.
- Als dit alles niet helpt, dan kan een spalk of gips overwogen worden.
- De bursitis kan ondanks alles toch pijnlijker worden. In die gevallen kan een operatie worden overwogen.
- Er kan een achillespeesruptuur ontstaan door de chronische ontsteking.
- Hoewel een injectie met een corticosteroid bij dit soort ontstekingen heel zinvol kan zijn, zit die ontsteking wel vlak bij de achillespees. Corticosteroiden verweken een pees, waardoor een ruptuur kan ontstaan. Om die reden injecteren veel artsen deze bursae liever niet. Mocht het toch gebeuren, houdt dan 48 uur absolute rust met dat been, zet geen enkele kracht op de pees.
Terug naar de top van de pagina.